“醫師，我的耳朵今天突然嗡嗡叫，接電話也變的很小聲，到底發生什麼事了？”
陳太太因為上述的症狀由診所轉介至門診。檢查耳道與耳膜外觀正常，經過純音聽力檢查後診斷為突發性耳聾而住院接受治療。突發性耳聾是耳鼻喉科的急症之一，及早診斷及早治療好讓聽力得到恢復，以下將針對突發性耳聾常見的疑問做說明與解釋。
什麼是突發性耳聾？
突發性耳聾的正式名稱為突發性感音性聽力受損(sudden sensorineural hearing loss)，診斷為突發性耳聾要符合以下三個定義，1.三天內，2.有三個連續的測試音頻，3.大於三十分貝的感音性聽力損失。突發性耳聾的臨床表現除了單側聽力明顯變差之外，有些人還會以耳鳴、耳悶塞感作為表現。因此當耳朵突然出現異於平常的感受時，就會建議至耳鼻喉科接受進一步檢查。
為什麼會發生突發性耳聾？
造成突發性耳聾的原因目前只有10%-15%找得到原因，其中包括腫瘤、自體免疫問題、血管疾病、感染等。然而大部分突發性耳聾的原因仍然不清楚，目前較有可能的推測為病毒感染的神經發炎（viral cochleitis）以及供應內耳聽神經的血管阻塞造成。而根據統計資料中突發性耳聾患者其中有1%的是聽神經瘤（acoustic neuroma）壓迫造成，為了排除這個可能，我們可以藉由核磁共振做進一步的檢查。
突發性耳聾該如何治療？
根據目前治療指引建議在突發性耳聾發生的7-14天內接受類固醇治療，口服類固醇的劑量會以體重來計算，以每公斤1毫克計算最高給到每天60毫克。如果是不適合接受口服類固醇的患者（例如：糖尿病控制不佳、對類固醇有不良反應）可以考慮經耳膜內注射類固醇治療，不過可能的併發症有耳膜破洞、頭暈等。根據研究顯示，兩種給予類固醇的方式治療效果相當，至於哪一種類固醇給予方式較適合你，建議與臨床醫師討論後再做決定。
另外還有高壓氧療法與針灸療法可以搭配做輔助治療，高壓氧治療是在高壓氧治療艙內經由加壓的純氧進入身體內缺氧的組織，研究指出如果一開始聽損較嚴重的患者，輔助高壓氧的治療效果較佳。而針灸是透過促進耳部血液循環改善神經的血氧供給達成輔助治療效果。雖然上述提到的高壓氧與針灸輔助治療目前大型研究的證據力仍不足，不過聽力如果無法恢復相信會對生活造成影響，可以與醫師評估討論之後接受輔助治療。
我的突發性耳聾會不會恢復呢？
根據大型研究指出，三分之二的突發性耳聾患者聽力都會得到不同程度的改善，不過這也表示有三分之一的突發性耳聾患者聽力不會進步。而聽力在突發性耳聾發生的兩週內進步幅度最好，所以建議在發生的兩週內接受內固醇治療。另外如果病患較年輕、沒有合併眩暈、聽力受損在低頻率，那聽力恢復的程度也會比較好。
聽說突發性耳聾又叫做耳中風，這樣子我會中風嗎？
耳中風這個名詞會造成大家的誤導。如果是發生在供應聽力的動脈阻塞（通常是前下小腦動脈AICA）的確可能造成單側突發性聽力受損，不過也會伴隨其他神經學症狀發生（例如：複視、顏面不對稱、顏面感覺異常、肢體無力）所以如果突然聽不到又同時合併肢體無力、表情不對稱、走路不穩，要盡快就醫排除腦部病變。
突發性耳聾治療期間還需要注意什麼？
如同前文提到發生的兩週內盡早接受治療，六成患者的聽力都會有進步。充足的睡眠與均衡飲食特別是生鮮蔬果的攝取也很重要，我們會追蹤聽力直到發生後的六個月，治療結束後的這段時間聽力都還有機會進步。不過如同上面提到的有三分之一的患者聽力在治療後不會進步，這時及早的聽覺輔具介入降低後續前庭功能障礙（如：耳鳴及暈眩）以提升生活的品質。
結論
突發性耳聾指的是三天內，三個連續的測試音頻，大於三十分貝的感音性聽力損失。造成突發性耳聾的原因大部分仍然不清楚，而治療方式建議在發生的7-14天內接受類固醇治療，同時也能輔助高壓氧與針灸治療。聽力恢復部份有三分之二的突發性耳聾患者聽力都會得到不同程度的改善，不過也有三分之一的突發性耳聾患者聽力不會進步，此時儘早的助聽器介入搭配前庭功能復健來提升生活品質是建議的治療方式。
參考文獻
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