流鼻血了該怎麼處理？

流鼻血的常見原因有哪些？

我們可以把流鼻血的原因分成下列兩大項：

1.鼻腔構造問題

鼻腔構造導致流鼻血的原因包括：鼻黏膜乾燥、外傷、鼻腔發炎感染、腫瘤等。其中又以鼻中隔黏膜乾燥加上揉鼻子摳鼻孔導致流鼻血最常見，好發在學齡前特別是有過敏體質的孩童身上，原因大多是鼻中隔的血管因外力導致破裂造成出血。此外鼻部腫瘤（包含鼻竇腫瘤、鼻咽腫瘤）由於豐富的血流供應，也可能自發性的破裂造成出血。

2.全身系統性問題

系統性疾病導致容易出血的原因包括：高血壓、凝血功能異常（肝腎疾病引起）、鬱血性心衰竭、白血病（血癌）等。這些系統性疾病導致的出血常見反覆且頻繁的發生且較不易止血。

流鼻血了該怎麼處理？

當鼻子滴滴答答的鮮血直流時總是手足無措的想趕快止血，因此經常看到民眾為了不讓鼻血繼續流下來會將頭往後仰並把衛生紙搓成圓筒狀塞進鼻孔裡。上述這兩個動作（仰頭、塞衛生紙）是不恰當的流鼻血處置方式，其中頭後仰會讓鼻血倒流到咽喉，如果出血量大可能會導致鼻血流入氣管造成嗆咳風險。而塞衛生紙到鼻孔裡這個大家最常做的止血行為反而會讓脆弱的血管被衛生紙反覆摩擦導致再次出血。
正確處理流鼻血的方式為低頭並按壓住鼻子的鼻翼位置持續10分鐘（見示意圖），原因為鼻出血大多是鼻中隔的血管破裂造成出血，透過按壓鼻翼壓迫鼻中隔血管可以產生止血效果。

流鼻血後該怎麼預防與治療？

建議曾經發生流鼻血的情況都應該就診耳鼻喉科！首先耳鼻喉科醫師會先進行病史詢問，下一步會使用鼻鏡初步檢查最常見的出血點：鼻中隔，查看是否鼻中隔的血管破裂造成出血，此外醫師也會進一步透過鼻咽喉內視鏡檢查鼻腔深處或是鼻咽部有沒有異常的出血點。
如果鼻血的出血點很明顯是在鼻中隔的血管，我們可以局部塗抹藥膏在鼻中隔粘膜保持鼻中隔粘膜濕潤，減少鼻中隔黏膜因為乾燥加上揉鼻子摳鼻孔而導致流血，如果還是反覆的出血，我們也能在局部施打麻醉的情況下進行血管的燒灼治療。

結論

鼻出血是相當常見的現象，好發在學齡前特別是有過敏體質的孩童身上，而流鼻血原因又以鼻中隔黏膜乾燥加上揉鼻子摳鼻孔最常見，不過鼻竇腫瘤、鼻咽腫瘤也可能自發性的破裂造成鼻出血，不能不謹慎以對！正確處理流鼻血的方式為低頭並按壓住鼻子的鼻翼位置持續10分鐘，如果反覆流血建議就診耳鼻喉科，醫師會使用鼻鏡查看是否為鼻中隔的血管破裂造成，也會進一步透過鼻咽喉內視鏡檢查鼻腔深處或是鼻咽部有沒有異常的出血點。針對出血點可以局部塗抹藥膏在鼻中隔粘膜保持鼻中隔粘膜濕潤，也能在局部施打麻醉的情況下進行血管的燒灼治療出血。

參考資料

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