曾任三立電視董事長人稱海董的林崑海近期因鼻咽癌而離世，此外曾名列羽壇四大天王的馬來西亞羽球一哥李宗偉以及韓國明星金宇彬，也接連因罹患鼻咽癌而中斷如日中天的事業。究竟什麼是鼻咽癌？鼻咽癌有什麼症狀？哪些人又要特別留意罹癌風險？以下將針對這些鼻咽癌常見的疑問做說明與解釋。
什麼是鼻咽癌？
鼻咽癌顧名思義就是發生在鼻咽的癌症，而鼻咽又在哪裡呢？鼻咽位於我們鼻孔的最後方，左右鄰近連接中耳的耳咽管，上方是顱底與大腦，鼻咽癌是僅次於口腔癌發生率第二高的頭頸部癌症。由於鼻咽位於鼻腔最深處從臉部外觀上無法直接目視，要檢查鼻咽需由耳鼻喉專科醫師經由鼻孔透過鼻咽內視鏡的輔助檢查鼻咽部是否有病變發生。
鼻咽癌可能會有什麼症狀？
如果出現下列症狀就應盡早就診耳鼻喉科進行檢查
1.頸部不痛的腫塊
特別是位於上頸部的腫塊，意味著可能發生鼻咽癌頸部淋巴結的轉移。更多關於頸部腫塊資訊可以參考先前的文章:頸部腫塊。
2.單側的耳朵悶塞感、聽力下降
由於鼻咽緊鄰耳咽管，耳咽管連接中耳腔負責中耳壓力調節與通氣功能，相信大家在搭乘高速電梯或是飛機起降時都感受過耳朵悶塞的不適感，這就是氣壓突然的改變造成耳咽管跟不上壓力的調節。當鼻咽產生腫瘤而影響耳咽管功能就會產生持續的耳朵悶塞感甚至造成中耳積水而影響聽力。
3.單側鼻塞或鼻涕伴隨血絲
當鼻咽的腫瘤大到一定的程度就可能會堵塞到鼻腔造成單側的鼻塞，腫瘤如果出血液會造成鼻涕或口水中伴有血絲。
4.臉部麻木感、看東西出現兩個影子
鼻咽的上方即是顱底其中有許多重要的神經，當腫瘤發生神經的侵犯時就可能產生顏面感覺異常或複視等情況。
5.止痛藥也無法緩解的深層頭痛
當鼻咽腫瘤產生顱內的侵犯造成組織的發炎腫脹就可能會產生連止痛藥都無效的頑固性頭痛。
罹癌的危險因子是什麼？
鼻咽癌的形成是多重面向導致，依目前研究可以歸納出以下幾個罹癌的因素:
1.遺傳
根據資料統計，如果一等親內的家人曾罹患鼻咽癌，其罹患鼻咽癌的機率是一般人的4-10倍。
2.飲食
鼻咽癌好發於中國東南沿海區域如：廣東、福建、香港等，這些區域的居民從小就有機會暴露鹹魚、臘肉等含有大量亞硝酸鹽的加工肉品，造成罹癌的機率提高。
3.EB病毒
EB病毒全名為Epstein-Barr virus，目前被證實與淋巴癌、鼻咽癌的形成有很強的關聯性，目前有研究分析血清中EB病毒DNA的含量來做鼻咽癌的早期偵測。
4.環境
如果經常暴露於木屑、粉塵、揮發性氣體的環境或是抽煙，也與癌症的發生有關聯性。
鼻咽癌如何治療？
鼻咽癌的腫瘤特性對於放射線敏感，因此治療是以放射線治療為基礎也就是俗稱的電療。如果腫瘤較大或已經有頸部淋巴結轉移會加上同步的化學治療（Concurrent chemo-radiotherapy），至於外科手術適用於在經電化療後原發腫瘤或是頸部淋巴結仍存在的病人身上。鼻咽癌對於電化療的成效良好，根據資料統計早期鼻咽癌接受治療後的五年存活率可達8成以上，因此鼻咽癌早期發現早期治療是相當重要的。
結論
鼻咽癌為鼻咽上皮產生的腫瘤，好發中國東南沿海(廣東、福建)及南中國海區域(香港、台灣)，罹癌危險因子有EB病毒感染、環境與飲食、家族遺傳等，鼻咽癌的臨床常見症狀有頸部不痛腫塊、單側耳塞，耳鳴、鼻症狀、神經學異常(複視、顏面感覺異常)，鼻咽癌的診斷可以透過鼻咽內視鏡鏡檢查及鼻咽切片。建議有鼻咽癌的家族病史或鼻咽癌EB病毒指數持續為陽性反應者需定期接受耳鼻喉科醫師鼻咽鏡檢查
參考資料
- Wong, Kenneth CW, et al. “Nasopharyngeal carcinoma: an evolving paradigm.” Nature Reviews Clinical Oncology 18.11 (2021): 679-695.
- Chan, KC Allen, et al. “Analysis of plasma Epstein–Barr virus DNA to screen for nasopharyngeal cancer.” New England Journal of Medicine 377.6 (2017): 513-522.
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- Global Cancer Observatory. International Agency for Research on Cancer. World Health Organization. Available at: https://gco.iarc.fr/ (Accessed on June 06, 2021).
